自各个省份开始陆续出台自己省内的门诊共济方案之后，相信会让很多退休老人一头雾水。确实在此次医保方案改革之后，在门诊报销、个人医保账户计入、医保卡使用范围上都发生了很大的变化。而退休老人作为就医购药的主要人群，自然对这些改变尤其的重视。 那么在此次医保改革过程中究竟发生了哪些变化，未来退休老人就医购药如何报销？门诊是否有相关的起付标准？ 接下来我会按照省市一一给大家解答。 今天我们先来看一下 福建省 门诊共济后的医保变化。

一、福建省人员最低的医保缴费年限是多少？

相信很多朋友应该了解，如果想要在退休之后享受到终身医保待遇，是需要满足一定的医保缴费年限的。不同省份目前最低缴费年限的规定也不一致，目前退休后想要在江西省享受医保待遇，需要满足以下三个条件：

1. 达到法定的退休年龄。

【资料图】

2. 医保累计缴费年限需满25年（含视同缴费年限）

3. 实际医保缴费年限要满10年

从整体上看， 想要退休后在福建省享受终身医保待遇，需要同时满足视同缴费年限和实际缴费年限的需求 。不同的是其他地区大多会把男女的缴费年限做区分，福建省是统一了缴费年限， 并且照比全国大多数省市来看的话，缴费年限的要求并不是特别长。 退休人员只有满足了以上三个条件之后，我们才能够不再缴纳医保金额，同时享受医保待遇。

二、福建省门诊共济实施后，对退休老人有哪些变化？

事实上，最大的变化有两点， 第一就是门诊费可以直接报销了，第二个就是每月打入我们个人医保账户金额发生了变化。

（一）门诊报销

以前我们去门诊看病的时候，只能花费我们医保个人账户中的金额。此次医保改革后，我们去门诊就医，可以不再使用自己医保卡中的金额，而是直接像住院那样直接进行结算。当然不同地区对于退休老人就医的起付线和支付限额标准的制定也不尽相同，以省会城市福州市为例：

1. 起付线

目前福州市年门诊起付标准为800元， 也就是说我们去门诊就医需要达到起付线以上，以上的部分符合医保报销要求的可以直接由医保基金进行结算，以下的部分，则需要我们个人承担。 但是如果是在医保定点的基层公立医疗机构就医的，是没有起付线的，大家可以额外注意一下。

2.支付限额及报销比例

退休人员年度的支付限额为20000元 ，简单来讲就是我们在一个自然年度内，在门诊就医最高能报的额度就为20000元，超过20000元就没有办法再进行报销了。对于不同的医疗机构级别，其报销的比例也不同，具体标准如下：

举一个例子，假设王大爷到福州市一个基层定点医院门诊就医，在就医过程中产生了如下费用：就医费用600元，甲类药品费用300元，乙类药品费用500元，乙类药品的自付比例是10%。那么王大爷就医结束后，自己需要花费多少钱？医保给报销多少钱？

除自付外共花费费用：600+300+500-（500*10%）= 1350元

按报销比例：1350*90%=1215元

所以此次王大爷能报销1215元，其余的185元将由自己承担。

（二）医保个人进账金额变化

在门诊共济实施之后，我们每月个人医保账户计入标准也有一定的改变。同样以福州市为例：

改革前：本人月均养老金*5

改革后：共分为两个阶段，2023年3月起，计入标准为本人月均养老金*3.5%；到2023年底改为按改革当年基本养老金平均水平*2.5%。（部分福建省下设地区会自2022年3月起按降低1个百分点的比例计退休人员医保账户）

举个例子：张大爷为企业退休人员，本人养老金为3600元，假设统筹地区平均养老金为3100元。那么张大爷改革前后个人医保账户有什么变化？

改革前：3600*5%=180元/月

改革后：2023年3月起：3600*3.5%=126元/月

2023年底钱：3100*2.5%=77.5元/月

当然，需要说明的是在过渡时期，不同地区设置的过渡标准可能会有所不同，但是在2023年底之前，会统一调整为改革当年基本养老金平均水平*2.5%。

写在最后：

1. 事实上，门诊共济实施的目的就是提升医保基金的使用效率，将医保统筹基金的金额留给真正需要的人。 以前可能我们在去医院门诊就医时，都需要用我们自己医保卡的金额，现在在支付范围内的，都可以进行直接结算，基本上我们住院能报销的现在在门诊也是可以进行报销的，并且在报销的比例和额度上都做了上调.

2. 此次门诊共济方案的实施除了对于起付线、支付限额及报销比例进行了明确之外，福建省也开通了异地就医结算的功能， 对于异地就医的退休老人，备案后也可以进行直接结算，流程为先做异地备案-选择定点医院-持社保卡就医。

3.从总体上看福建省此次医保改革之后，个人医保账户的金额会下降。虽然说我们个人医保金额减少了，但是此次门诊报销实施后，相比于每月进账来讲，其实报销的范围是变大了， 同时也设置了过渡期限，也是考虑到目前退休老人的实际情况。很多朋友可能也会担心去医院就医比较麻烦的问题，在后续的改革之中，很多药店也会纳入统筹报销的范围中来，我们凭借处方到药店购药依旧可以报销的。从长远的发展来讲，对我们也有一定的益处 。当然，任何的改革都不会一蹴而就，后续也有很多配套的措施还需要一定的时间慢慢落实。

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